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Afina現代語訳88、血管運動装置

   第四 血管運動装置

 

血管壁は動脈、静脈および毛細血管にいたるまで血管収縮神経および血管拡張神経の支配を受けていて、おもに小動脈に作用する。ためしに収縮神経を刺激してみると小動脈の収縮がおこり血行の抵抗が増して血圧が上昇する。反対に拡張神経を刺激すると逆の結果がおこる。

腹部内臓は血管神経の分布に富み、たくさんの血液供給を受けており、全身の血圧に大きく影響している。

健康時においては血管神経は自律的に各部を調節して、必要に応じて適量の沓駅供給を授け、一部の活動が盛んになっているときは、そこの血管は拡張して多量の血液を送り、同時に別の場所の血管は収縮して、相互に全身血圧の平衡をたもっている。

末梢刺激により反射的に血管は収縮または拡張するものであって、片方の腕を冷水につけると反対側の手指の温度は下降することが観察される。なお、肺炎患者の患側の頬まで紅潮するというようなこともこの例である。

血管運動反射は知覚神経の刺激により脊髄後根から脊髄に入り、中枢を刺激して収縮または拡張神経を興奮させるものであり、その反射中枢はクラーク柱であろうと言われている。

血管収縮神経の中枢は延髄で、頚部および腰部の下端をのぞいて全脊髄を通じて副中枢がある。下に血管収縮神経細胞に脊髄節における配置を示す。

分布 起源
脳、顔面、頭蓋、口腔、唾液腺、鼻粘膜、耳、目 第2、3、4胸髄節
食道、胃 第4〜9胸髄節
小腸 第6胸髄〜第2腰髄節
肝臓 第6胸髄〜第1腰髄節
脾臓、膵臓、副腎 第8〜12胸髄節
大腸 第11胸髄〜第2腰髄節
膀胱、子宮、外陰部、卵巣、睾丸、前立腺 第6胸髄〜第2腰髄節

血管拡張神経は収縮神経に比べて次のような特徴がある。

1、刺激に反応する時間が長い

2、拡張しきるまでの時間が長い

3、継続時間も長い

4、拡張神経は収縮神経のように持続的な興奮状態にあるわけではなく、たんに臓器の機能が盛んなときにだけその作用をあらわす。あたかも陰茎の勃起のようなものである。

血管拡張神経細胞は脳、頭蓋、顔面、眼および口腔など、おもに脳神経核にある。

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Afina現代語訳87、大動脈瘤の臨床例(11)

   第11例

小◯某女 52歳

 一ヶ月前から液体を飲み込む際に食道に一種の雑音が聴こえるようになった。そして固形物は飲み込むときに胸骨柄の後方に痛みがある。それ以来、粥しか食べられないらしい。

X線所見としては、下行大動脈瘤。

治療。数日にわたる打療によって嚥下の際の雑音は消えた。10日で疼痛も緩解し、全身の栄養も回復し今なお治療中。

大正6年2月

(以上列記したもののほか、4例において汽車、自動車などで旅行し、いちじるしい呼吸困難を感じるようになったものがみられる。しかしその徴候増悪は胸椎下端の圧迫または心動によって大動脈瘤拡張反射をおこしたことによるもので、その部分を圧迫を避ければ予防することができる。かつてアメリカ人で自動車に乗るといちじるしい呼吸困難をおこす人がいて、X線で透かしてみてみると大動脈瘤が発見された。エブラム氏の忠告で、それ以来大きな自動車に乗るようにしたところ、発作は起こらないようになったという適例がある。)

AFINA 大動脈瘤 整体■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□

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Afina現代語訳86、大動脈瘤の臨床例(10)

   第10例

岡某 48歳

 8、9年前から心臓部に痛みを感じていた。まったく気にしていなかったが最近、肩甲部から左腕に激痛が走る。そして今年の8月頃、炭鉱内でガスを吸い込んだためたちまち声は嗄れ窒息感があり、日にちが過ぎても回復しない。そこで福岡大学で診断してもらったところ動脈瘤が発見されたらしい。

現症。体が大きく、心臓肥大。左側頚部の表在静脈が怒張しており、オリバー氏徴候陽性。嗄声がある。

治療。C7打療第1回め。その夜は安眠し翌朝は声が出しやすいことに気がつき翌日入院した。打療を毎日朝夕2回。数日後、頚部の怒張は消失し息苦しさも消散、どんな姿勢でも安眠できるようになった。

ワッセルマン氏反応が陽性であったので駆梅毒療法を継続した。声音はほとんど回復したが、いまだ以前のようにはもどらず、オリバー氏徴候も依然として残った。

大正5年10月

 

 

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Afina現代語訳85、大動脈瘤の臨床例(9)

   第9例 

鈴◯某 36歳

 生まれつき壮健。日露戦出征に際して明治39年、動脈瘤の疑いで除隊となった。しかしこれといった苦痛もなかった。大正元年11月ころから呼吸困難を感じ、翌年9月になって嚥下困難も発症し、米飯も白湯といっしょに飲みこまないと喉を通らないし、咳も激しい。そこで上京しX線検査で胸部動脈瘤であることを確認しワッセルマン氏反応もまた陽性だったので、駆梅毒療法受け、しばらくして帰郷、静養した。

現症。体格は大きく、胸部右側胸骨に接して掌くらいの大きさの濁音部があり、拍動して胸骨を押し上げ、オリバー氏徴候が著明で左側胸部全体に及んでいるのが聴こえる。少しの旅行でも呼吸困難および喘息をおこし、吸入および夜間はつねに氷嚢を心臓部にのせ、ほとんど安楽椅子で眠り、横にはなれない状態である。

治療。C7の打療を数日つづけたところ胸部の拍動および濁音はほとんど消失し、脈拍は常に90/一分間になっていたが、減って70にとどまった。胸部全体に爽快感がある。視力は拍動が強かったためにつねに動揺していたがこれは完全に消失し、しかも胸部におけるラ音も消散し、運動時の呼吸が早まる程度もたいへん少なくなった。治療1週間で退院し、その後の経過は不明である。

大正15年10月15日

池袋 整体 鍼灸■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□

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Afina現代語訳84、大動脈瘤の臨床例(8)

   第8例

荒◯某 40歳

4年前から右胸部に疼痛がある。大正1年5月動脈瘤であると診断された。以来、しだいに増悪し、去年9月に2日2晩にわたる激痛の後、とつぜん瘤は右R3間からはずれ、数日足らずで今日の大きさとなった。自覚的な主訴としては胸壁前後の動脈瘤所在部の発作的疼痛であり、立ったり座ったりしてもひどくなるという。

現症。体格よく、胸部R2からR6にわたり膨隆した瘤がある。横幅4インチ、縦3インチ、高さ1インチ、抵抗感が強く、拍動があり、雑音は聴こえない。

診断。胸部上行大動脈起始部動脈瘤。

治療。打療を朝夕2回施した。日ごとに退縮し、形状が変わってゆくのがわかった。しかし肋間から逸脱した動脈瘤は骨間に絞約され、しかも胸壁と癒着してしまっているので、圧迫症状すなわち痛みは容易になくならないようである。今後どこまで退縮するかは予測不可能である。

大正5年10月

江古田 整体 鍼灸

 

大正5年9月

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Afina現代語訳83、大動脈瘤の臨床例(7)

   第7例

伊◯某女 49歳

整体 練馬 鍼灸

生まれつき体質は弱かったが、これといった大病はしたことがない。本年6月、狭心症の発作をおこし、数週でどうにか穏やかさを取り戻していたが、8月に入って再発し、それ以来しだいに増悪し、ついに一日数回の発作をおこすまでに進行している。その症状と言ったら全身がふるえ、心窩苦悶、心悸亢進、四肢厥冷、喉頭部に息苦しさを感じている。とくに嚥下のときに呼吸困難を増し、食事を控えざるをえないところまできていた。このような症状でヒステリーとして治療を施されていたが、長いことたっても軽快する兆しが見えなかったので、川井氏X線部の診察を乞うことにしたという。

X線所見。胸部大動脈瘤および気管支腺腫脹。

現在。一般に衰弱した心悸亢進の心音は分裂して不整であって、患側の眼球が突出し、手指の震えや、瞳孔が不整で、患側の視力は著しく低下する。

治療。第一回の打療で発作は来なかった。翌日来院時には諸症軽快して、全身の自覚症状が一変し、光線に体する羞明も消失した。視力は日々に回復し、4日で手指の震えも止まり、一週間で嚥下による呼吸困難や嘔吐も消失した。

大正5年9月

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Afina現代語訳82、大動脈瘤の臨床例(6)

   第6例

柴◯某 45歳

整体 新宿 鍼灸 肩こり

生まれつき強健な活動家であったが、一昨年前頃から窒息感や呼吸困難を感じ、ちょっとの旅行にも疲労してしまい数日の休養を必要とするようになった。以来、日を追うごとに増悪し、頭重、眩暈、胃部の違和感をおぼえるようになった。そして胸部および肩甲間部に疼痛や牽引されるような感じがある。左半身の皮膚知覚は鈍麻し、左上肢は挙上してしばらくすると麻痺し、さらに激烈な腰痛を訴え、極度な神経衰弱をおこしており、新聞も読み続けられないし、囲碁も絶対にできないというような状態になってしまった。

現症。心臓肥大。心音不整。左R3間に拍動する濁音部があって、患者自身も雑音を感じているという。

X線所見。濁音部に一致する胸部嚢状動脈瘤。

治療。C7打療10分間で視診上、拍動部の消失および患者自身が感じていた雑音は訴えなくなった。帰宅後、心身爽快でまるで生まれ変わったかのようだと言う。その数日後から50数日入院させて治療したら、諸症状は消失し、わずかにときどき肩甲間部の違和感があるくらいで、元気回復して退院した。

大正5年8月。

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Afina現代語訳81、大動脈瘤の臨床例(5)

   第5例

安◯某女 47歳 

数年前から胃に発作性の痙攣があり、つねに注射で治しているという。ところが最近、その発作がひどくなってきており全身の栄養状態もしだいに衰え、ついに癌ではないかと疑われ川井氏X線部でその真偽を診察してもらってきた。すると意外にも胸部に大動脈瘤がみつかり、胃の症状もこれのせいだろうと当院を紹介された。

はじめX線室において診断を受けるときも患者は衰弱しているため目眩をおこすので瞬間的な照射のみで検査したらしい。

現症。胸部の打診や聴診では異常は認められない。心窩部において胃の部分に抵抗と圧痛があり、一般に衰弱いちじるしい。

治療。打療を施すこと5日におよんで疼痛はまったくなくなり、胸部圧迫感および嘔吐もとまり、食欲は増進した。胃部の圧痛や抵抗感も消失し、3週あまりで栄養状態も回復、元気に退院した。

大正5年5月

 

AFINA 整体 鍼灸 均整■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□■□

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Afina現代語訳80、大動脈瘤の臨床例(4)

   第4例

小◯山某 57歳

もともと強健。一年前から左季肋部に疼痛を感じている。胃の症状を訴える。右側の下肢に間歇性跛行に類する歩行障害がある。胃腸の疾患として某病院に入院しずっと治療を受けていたが、しだいに衰弱してきて安心していられなかった。ついに5月上旬順天堂においてX線検査により胸部大動脈瘤であることがわかり、この治療を受けるべく当院に来院した。

新宿 整体 鍼灸 治療

 

現症。立位での胸部の打診、聴診では異常はないが、臥位では左R2において著明な雑音が聞こえる。心窩部左、腹直筋に抵抗つよく、やや膨隆した部分がみとめられる。表在静脈は怒張し、おすと圧痛がある。大動脈瘤の猫喘を触知され、左側の股動脈には拍動はない。試しに表在静脈を圧すると健側にくらべて静脈内の血液が戻ってくる時間が非常に遅い。これが歩行時の間歇性跛行の原因であろう。

X線所見によれば、胸部大動脈弓部より下行部にわたる嚢状動脈瘤であり、ためしに射影中にT10を圧したら2cmの拡張反射がみられた。

療法。打療二ヶ月あまりで栄養状態回復して、胃部膨隆抵抗および静脈の怒張は消失し、手に触れていた動脈瘤の猫喘もまったく感じられないまでになり、ふたたび社会活動に復帰して、今なお健在である、

大正5年6月

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Afina現代語訳79、大動脈瘤の臨床例(3)

   第3例

吉◯某 49歳

 

既往症、23年前に梅毒にかかり一昨年の10月頃はじめて胸部に違和感をおぼえ、ときどき鈍痛がある。動脈瘤であるとの診断を受ける。局部に注射療法を受けたけれども効果なく、むなしく退院。寿命は天に任せるよりないということになっていた。

現症状。自覚症として右胸部の前後および右手に波及する疼痛があって、右の肩甲部にはとくに圧痛があって、枕をその間に挟まないと仰向けに寝ることもできない。歩行に際しては胸部苦悶、呼吸困難および疼痛のため、脚を前に出す勇気も出ないと訴える。

視診では右胸R3以下胸骨縁に接して手掌大のは駆動する部分がある。胸壁があって膨隆しない。打診上は濁音があるが聴診では雑音がない。静脈は怒張している。

診断。上行大動脈瘤。

療法。打療法一週めで濁音の境界および拍動がおおきく減った。自覚症としてはわずかに肩甲美に圧痛点があるのみ。胸部の違和感や歩行時の苦痛は消失し、完全に治ったようだとのこと。

大正5年6月

 

整体 治療 鍼灸 大江戸線

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